Nova pesquisa: uma forma da vitamina D reduz o risco de morrer do câncer da próstata

A discussão a respeito dos efeitos da vitamina D sobre o câncer da próstata voltou a esquentar: nova pesquisa, novos resultados. Desta vez, realizado no National Cancer Institute.

A conclusão? Manter níveis altos de vitamina D pode reduzir significativamente o risco de desenvolver uma forma agressiva do câncer.

Os autores trabalham em instituições com muito prestígio: o pesquisador responsável, I.M  Shui, na  Harvard School of Public Health . Eles demonstraram que os homens com níveis mais altos de vitamina  D – mas olhem o importante detalhe – na forma de 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), tinham um risco 57% mais baixo de desenvolver uma forma agressiva e letal deste câncer. Em relação a quem? Aos homens que tinham níveis mais baixos.

Os detalhes da pesquisa: foram estudados 1.260 pacientes, diagnosticados com câncer da próstata DEPOIS de terem seu sangue examinado no laboratório entre 1993 e 1995, e outra amostra de 1.331 controles, que não tiveram a doença. Os 114 pacientes que morreram durante o acompanhamento (que durou até março de 2011) são o grupo mais importante, porque desenvolveram uma forma letal do câncer e faleceram.

Todos foram ordenados de acordo com a quantidade de 25(OH)D no plasma sanguíneo e subdividos em quatro grupos de acordo com essa quantidade. Esses grupos são chamados de quartís. Comparando o quartil mais alto com o mais baixo, o risco de morte por câncer da próstata era 57% mais baixo no primeiro.

Não obstante, os níveis dessa vitamina não se relacionavam com o risco de ter cânceres indolentes, não letais.

Extrapolando para números de mortes nos Estados Unidos, o autor conclui que o uso da vitamina D poderia salvar cerca de 15 mil homens anualmente.

A pesquisa avançou em relação à genética dessa relação. Há sete genes associados com a vitamina D, abrindo caminho para uma terapia e uma prevenção com base genética.

 

GLÁUCIO SOARES      IESP/UERJ

A raça pesa no risco de ter câncer da próstata

Dados relativos aos Estados Unidos mostam que a incidência do câncer da próstata varia muito com a raça dos homens. Até que ponto esse efeito se deve a fatores econômicos e sociais, tipo de tratamento, qualidade do tratamento, dieta, ou genética, não sabemos. Porém, usando raça como um fator de direito próprio e como uma proxy de outros fatores, os indígenas americanos e os orientais têm taxas que são um terço da incidência dos negros. 

O teste PCA3 – a pedidos

Para saber mais sobre o PCA3 teste, leia (em Inglês) 

http://www.prostate-cancer.org/pcricms/node/122

 

Muitos hospitais e laboratórios oferecem o teste.

Um laboratório perto de onde eu trabalhava (longe de ser o único ou de ser considerado o melhor, mas perto dos parques de recreação, tipo Disney):

BioVantra, LLC

4600 S.W. 46th Court, Suite 160

Ocala, Florida 34474

Toll Free: (352) 861-2296

Toll Free: (866) 301-0960

Fax: (352) 671-2737

Eu me trato no Memorial Sloan Kettering Cancer Center em Nova Iorque

 

um abraço e boa sorte

 

Gláucio Soares

 


Reduzindo a metástase óssea e seus efeitos

A FDA (órgão encarregado de aprovar ou rejeitar medicamentos nos Estados Unidos) aprovou duas aplicações do denosumab (nome comercial Prolia), um medicamento contra a osteoporose.

As aplicações são contra a perda óssea em homens que fazem tratamento (anti)hormonal e, no caso do câncer da mama, em mulheres que recebem um tratamento que enfraquece os ossos. Denosumab já fora aceito pela FDA, com o nome comercial de Xgeva, para atuar contra pacientes com cânceres mais avançados, com metástase óssea. Xgeva é dada para impedir fraturas e reduzir a dor nos ossos. A metástase para os ossos do câncer da próstata com freqüência danifica os ossos e, por isso, esse tipo de tratamento não pode ser negligenciado. Normalmente, esse tratamento é feito em conjunção com cálcio e vitamina D. Nem todos os pacientes podem tomar esses medicamentos sem uma preparação, como é o caso dos que sofrem de hipocalcemia.

Duas pesquisas Fase III providenciaram a evidência de que o tratamento funciona: uma multinacional com quase mil e quinhentos pacientes com homens com câncer que não tinha metastizado, mas recebiam tratamento (anti)hormonal; a outra, menor, foi também multinacional com mulheres com câncer da mama que recebiam o tratamento que acentuava os problemas ósseos.

Os pacientes homens que foram tratados durante dois anos com denosumab tinham uma densidade mineral (bone mineral density – BMD) nos ossos lombares maior do que o grupo controle. A diferença era estatisticamente significativa.

Depois de três anos de tratamento com esse medicamento, 3,9% dos homens no grupo controle tiveram novas fraturas nas vértebras, em contraste com 1,5% dos que recebiam denosumab. O risco era 62% menor.

Tenho insistido nas postagens que nós, pacientes, colocamos muita ênfase na sobrevivência e pouca na qualidade da vida. A metástase óssea é uma das maiores causadores de baixas dramáticas na qualidade da vida. Denosumab não cura o câncer (creio que seus fabricantes nem pretendem combatê-lo), mas é parte do seu tratamento para reduzir as dores e evitar fraturas.

GLÁUCIO SOARES


Experimento sobre cancer da próstata avançado que inclui locais no Brasil


Temos poucas oportunidades de participar em pesquisas Fase III. Essa é uma. Se perderem tempo podem perder a oportunidade. Não tenho mais informações, mas ha um endereço eletrônico no fim deste post onde podem buscar.

Gláucio Soares

Phase 3 Study of Immunotherapy in Advanced Prostate Cancer

This study is currently recruiting participants

The purpose of this study is to determine if patients with metastatic prostate cancer who have not received chemotherapy live longer when treated with ipilimumab than those treated with a placebo.

Study Type: Interventional

Study Design:

Allocation: Randomized

Endpoint Classification: Efficacy Study

Intervention Model: Parallel Assignment

Masking: Double Blind (Subject, Caregiver, Investigator, Outcomes Assessor)

Primary Purpose: Treatment

Phase 3 Study of Immunotherapy to Treat Advanced Prostate Cancer

This study is currently recruiting participants.

Verified on January 2011 by Bristol-Myers Squibb

First Received on January 26, 2010.   Last Updated on August 3, 2011   History of Changes

Sponsor:

Bristol-Myers Squibb

Information provided by:

Bristol-Myers Squibb

ClinicalTrials.gov Identifier:

NCT01057810

  Purpose

The purpose of this study is to determine if patients with metastatic prostate cancer who have not received chemotherapy live longer when treated with ipilimumab than those treated with a placebo

Condition

Intervention

Phase

Prostate Cancer Drug: Ipilimumab
Drug: Placebo
Phase III
Study Type: Interventional
Study Design: Allocation: Randomized
Endpoint Classification: Efficacy Study
Intervention Model: Parallel Assignment
Masking: Double Blind (Subject, Caregiver, Investigator, Outcomes Assessor)
Primary Purpose: Treatment

Locations

United States, Alaska
Alaska Clinical Research Center, Llc Recruiting
Anchorage, Alaska, United States, 99508
Contact: William R Clark, Site 141     907-267-1455        
United States, Arizona
Pinnacle Oncology Hematology Recruiting
Scottsdale, Arizona, United States, 85258
Contact: David S Mendelson, Site 036            
Arizona Cancer Center Recruiting
Tucson, Arizona, United States, 85724
Contact: Frederick Ahmann, Site 137     520-626-8096        
United States, California
Local Institution Not yet recruiting
Los Angeles, California, United States, 90048
Contact: Site 213            
Prostate Oncology Specialists, Inc. Recruiting
Marina Del Rey, California, United States, 90292
Contact: Mark Scholz, Site 071     310-827-7707        
Local Institution Not yet recruiting
Palm Springs, California, United States, 92262
Contact: Site 180            
Desert Hematology Oncology Recruiting
Rancho Mirage, California, United States, 92270
Contact: Luke P Dreisbach, Site 138     760-568-3613        
Southern California Permanente Medical Group Recruiting
San Diego, California, United States, 92108
Contact: Jonathan Polikoff, Site 115     619-641-2675        
Pacific Hematology Oncology Associates Recruiting
San Francisco, California, United States, 94115
Contact: Ari David Baron, Site 077            
United States, Colorado
Local Institution Not yet recruiting
Aurora, Colorado, United States, 80045
Contact: Site 126            
United States, District of Columbia
George Washington University Recruiting
Washington, District of Columbia, United States, 20037
Contact: Robert S. Siegel, Site 169            
United States, Florida
Lynn Cancer Institute Center For Hematology-Oncology Recruiting
Boca Raton, Florida, United States, 33486
Contact: Lloyd D Berkowitz, Site 175     561-955-6613        
University Of Florida Recruiting
Gainesville, Florida, United States, 32610
Contact: Long H. Dang, Site 157     352-273-9168        
Baptist Cancer Institute Recruiting
Jacksonville, Florida, United States, 32207
Contact: Troy H. Guthrie Jr., Site 158     904-202-7051        
Local Institution Not yet recruiting
Miami Beach, Florida, United States, 33140
Contact: Site 203            
Md Anderson Can Ctr Orlando Recruiting
Orlando, Florida, United States, 32806
Contact: Julio Hajdenberg, Site 112     321-841-1075        
Hematology Oncology Associates Of The Treasure Coast Recruiting
Port St. Lucie, Florida, United States, 34952
Contact: Nicholas O. Iannotti, Site 105     772-408-5159        
United States, Georgia
Georgia Cancer Specialists Recruiting
Atlanta, Georgia, United States, 30341
Contact: Mansoor N Saleh, Site 049     770-496-9403        
Theresa Coleman, Md Recruiting
Augusta, Georgia, United States, 30912
Contact: Teresa Coleman, Site 082     706-721-2505        
Suburban Hematology/Oncology Associates, Pc Recruiting
Lawrenceville, Georgia, United States, 30046
Contact: Aldemar Montero, Site 147     678-533-1567        
United States, Hawaii
Straub Clinic And Hospital Recruiting
Honolulu, Hawaii, United States, 96813
Contact: Ian Okazaki, Site 160            
United States, Illinois
University Of Chicago Recruiting
Chicago, Illinois, United States, 60637
Contact: Russell Szmulewitz, Site 085     773-834-5137        
Cancer Care Specialists Of Central Illinois Recruiting
Decatur, Illinois, United States, 62526
Contact: James Lloyd Wade, Iii, Site 056     217-876-4760        
Loyola University Chicago Recruiting
Maywood, Illinois, United States, 60153
Contact: Ellen Gaynor, Site 183     708-327-3101        
United States, Indiana
Indiana University Health Recruiting
Goshen, Indiana, United States, 46526
Contact: Ebenezer Kio, Site 027     574-535-2888        
United States, Kansas
Hutchinson Clinic, Pa Recruiting
Hutchinson, Kansas, United States, 67502
Contact: Fadi Estephan, Site 054     620-694-2053        
Colmery-O’Neil Va Medical Center Recruiting
Topeka, Kansas, United States, 66622
Contact: Ace Allen, Site 196            
Cancer Center Of Kansas Recruiting
Wichita, Kansas, United States, 67214
Contact: Shaker R Dakhil, Site 178     316-262-4467        
United States, Maine
Maine Center For Cancer Medicine Recruiting
Scarborough, Maine, United States, 04074
Contact: Frederick R. Aronson, Site 171     207-396-7600        
United States, Maryland
Local Institution Not yet recruiting
Baltimore, Maryland, United States, 21201
Contact: Site 083            
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center At Johns Hopkins Recruiting
Batlimore, Maryland, United States, 21231
Contact: Charles Drake, Site 181            
United States, Minnesota
Mayo Clinic Recruiting
Rochester, Minnesota, United States, 55905
Contact: Eugene D Kwon, Site 057     507-284-5365        
United States, Missouri
Ellis Fischel Cancer Center Recruiting
Columbia, Missouri, United States, 65203
Contact: Michael C. Perry, Site 069     573-882-4979        
Kansas City Veterans Affairs Medical Center Recruiting
Kansas City, Missouri, United States, 64128
Contact: Peter J. Van Veldhuizen, Site 173     816-861-4700 ext 56775        
United States, Nevada
Nevada Cancer Institute Recruiting
Las Vegas, Nevada, United States, 89135
Contact: Oscar Goodman Jr., Site 067     702-822-5433        
United States, New Jersey
The John Theurer Cancer Center Recruiting
Hackensack, New Jersey, United States, 07601
Contact: Robert Alter, Site 142            
United States, New York
Montefiore Medical Center Recruiting
Bronx, New York, United States, 10461
Contact: Sanjay Goel, Site 050     718-920-6193        
North Shore Hematology/Oncology Associates, P.C. Recruiting
East Setauket, New York, United States, 11733
Contact: Noshir Dacosta, Site 055     631-751-3000        
Goshen Medical Associates Recruiting
Goshen, New York, United States, 10924
Contact: William Cieplinski, Site 092     845-294-8888        
Stony Brook University Medical Center Recruiting
Stony Brook, New York, United States, 11794
Contact: Shenhong Wu, Site 048            
Syracuse Va Medical Center Recruiting
Syracuse, New York, United States, 13210
Contact: Ajeet Gajra, Site 127     315-425-3459        
Suny Upstate Medical University Recruiting
Syracuse, New York, United States, 13210
Contact: Bernard Poiesz, Site 035     315-464-8253        
United States, North Carolina
Timothy S. Collins, Md Recruiting
Winston Salem, North Carolina, United States, 27103
Contact: Timothy S. Collins, Site 156     336-277-8946        
United States, Oklahoma
Cancer Care Associates Recruiting
Tulsa, Oklahoma, United States, 74136
Contact: Mark R. Olsen, Site 159            
United States, Oregon
Oregon Health And Science University Recruiting
Portland, Oregon, United States, 97239
Contact: Tomasz Beer, Site 047     503-494-6179        
Kaiser Permanente Oncology/Hematology Recruiting
Portland, Oregon, United States, 97227
Contact: Mark Urban Rarick, Site 114     503-249-3506        
United States, Pennsylvania
St Luke’S Hospital And Health Network Recruiting
Bethlehem, Pennsylvania, United States, 18015
Contact: Sanjiv Agarwala, Site 139     610-954-2145        
United States, South Carolina
Local Institution Not yet recruiting
Greenville, South Carolina, United States, 29615
Contact: Site 186            
Local Institution Not yet recruiting
Myrtle Beach, South Carolina, United States, 29572
Contact: Site 197            
United States, Texas
Scott & White Memorial Hospital And Clinic Recruiting
Temple, Texas, United States, 76508
Contact: Sherronda Moore Henderson, Site 148     254-724-5890        
United States, Utah
Utah Cancer Specialists Recruiting
Salt Lake City, Utah, United States, 84106
Contact: W Graydon Harker, Site 140     801-281-6864        
United States, Washington
Providence Regional Medical Center Everett Recruiting
Everett, Washington, United States, 98201
Contact: Peter Jiang, Site 096     425-297-5532        
Local Institution Not yet recruiting
Seattle, Washington, United States, 98109
Contact: Site 070            
Wenatchee Valley Medical Center Recruiting
Wenatchee, Washington, United States, 98801
Contact: Mitchell Garrison, Site 024     509-665-5800        
Argentina
Local Institution Not yet recruiting
Rosario, Santa Fe, Argentina, S2000DSV
Contact: Site 214            
Local Institution Not yet recruiting
Rosario, Santa Fe, Argentina, S2000DSK
Contact: Site 188            
Local Institution Recruiting
Buenos Aires, Argentina, 1120
Contact: Site 090            
Local Institution Recruiting
Buenos Aires, Argentina, C1280AEB
Contact: Site 187            
Local Institution Not yet recruiting
Buenos Aires, Argentina, C1426BOS
Contact: Site 215            
Local Institution Recruiting
Cordoba, Argentina, X5000AAI
Contact: Site 154            
Local Institution Recruiting
La Rioja, Argentina, 5300
Contact: Site 189            
Australia, New South Wales
Local Institution Recruiting
Kogarah, New South Wales, Australia, 2217
Contact: Site 100            
Australia, South Australia
Local Institution Recruiting
Ashford, South Australia, Australia, 5035
Contact: Site 043            
Australia, Victoria
Local Institution Recruiting
Box Hill, Victoria, Australia, 3128
Contact: Site 044            
Local Institution Recruiting
East Bentleigh, Victoria, Australia, 3165
Contact: Site 046            
Local Institution Recruiting
Frankston, Victoria, Australia, 3199
Contact: Site 144            
Local Institution Recruiting
Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
Contact: Site 041            
Australia, Western Australia
Local Institution Recruiting
Subiaco, Western Australia, Australia, 6008
Contact: Site 040            
Brazil
Local Institution Recruiting
Brasilia, Distrito Federal, Brazil, 72115
Contact: Site 064            
Local Institution Recruiting
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, 30150
Contact: Site 062            
Local Institution Recruiting
Belo Horizonte – Mg, Minas Gerais, Brazil, 31150
Contact: Site 063            
Local Institution Recruiting
Ijui, Rio Grande Do Sul, Brazil, 98700
Contact: Site 143            
Local Institution Recruiting
Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brazil, 90430
Contact: Site 065            
Local Institution Not yet recruiting
Rio De Janeiro, Brazil, 24033
Contact: Site 136            
Canada, Alberta
Local Institution Recruiting
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
Contact: Site 091            
Canada, Ontario
Local Institution Recruiting
Kingston, Ontario, Canada, K7L 3J7
Contact: Site 122            
Canada, Quebec
Local Institution Recruiting
Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
Contact: Site 026            
Canada
Local Institution Recruiting
Quebec, Canada, G1R 2J6
Contact: Site 025            
Chile
Local Institution Recruiting
Temuco, Araucania, Chile, 4810469
Contact: Site 101            
Local Institution Not yet recruiting
Santiago, Metropolitana, Chile, 8380455
Contact: Site 172            
Local Institution Recruiting
Santiago, Metropolitana, Chile, 7510032
Contact: Site 104            
Local Institution Recruiting
Vina Del Mar, Valparaiso, Chile, 2540364
Contact: Site 072            
Colombia
Local Institution Not yet recruiting
Monteria, Cordoba, Colombia
Contact: Site 211            
Local Institution Not yet recruiting
Bogota, Colombia
Contact: Site 004            
Local Institution Not yet recruiting
Bogota, Colombia
Contact: Site 212            
Local Institution Recruiting
Medellin, Colombia, MEDELLIN
Contact: Site 005            
Czech Republic
Local Institution Recruiting
Hradec Kralove, Czech Republic, 500 05
Contact: Site 007            
Local Institution Recruiting
Liberec, Czech Republic, 460 63
Contact: Site 006            
Local Institution Recruiting
Praha 5, Czech Republic, 150 30
Contact: Site 162            
Local Institution Not yet recruiting
Praha 8, Czech Republic, 180 81
Contact: Site 207            
Denmark
Local Institution Recruiting
Herlev, Denmark, 2730
Contact: Site 094            
Local Institution Recruiting
Kobenhavn O, Denmark, 2100
Contact: Site 123            
France
Local Institution Recruiting
Bordeaux, France, 33075
Contact: Site 060            
Local Institution Recruiting
Clermont-Ferrand, France, 63000
Contact: Site 199            
Local Institution Recruiting
Marseille Cedex 9, France, 13273
Contact: Site 068            
Local Institution Recruiting
Pointe A Pitre, France, 97159
Contact: Site 165            
Local Institution Recruiting
Poitiers, France, 86000
Contact: Site 061            
Local Institution Recruiting
Villejuif Cedex, France, 94805
Contact: Site 059            
Germany
Local Institution Recruiting
Aachen, Germany, 52074
Contact: Site 205            
Local Institution Recruiting
Heidelberg, Germany, 69120
Contact: Site 010            
Local Institution Recruiting
Marktredwitz, Germany, 95615
Contact: Site 011            
Local Institution Recruiting
Munich, Germany, 81675
Contact: Site 013            
Local Institution Not yet recruiting
Neuss, Germany, 41464
Contact: Site 017            
Local Institution Recruiting
Wesel, Germany, 46483
Contact: Site 012            
Greece
Local Institution Not yet recruiting
Athens, Greece, 115 28
Contact: Site 185            
Hungary
Local Institution Recruiting
Budapest, Hungary, 1062
Contact: Site 081            
Local Institution Recruiting
Budapest, Hungary, 1145
Contact: Site 079            
Local Institution Not yet recruiting
Gyula, Hungary, 5700
Contact: Site 201            
Local Institution Recruiting
Miskolc, Hungary, 3526
Contact: Site 200            
Local Institution Recruiting
Szekesfehervar, Hungary, H-8000
Contact: Site 080            
Italy
Local Institution Recruiting
Forli, Italy, 47100
Contact: Site 076            
Local Institution Not yet recruiting
Milano, Italy, I-20132
Contact: Site 074            
Local Institution Not yet recruiting
Napoli, Italy, 80131
Contact: Site 075            
Local Institution Recruiting
Siena, Italy, 53100
Contact: Site 073            
Local Institution Not yet recruiting
Terni, Italy, 05100
Contact: Site 216            
Mexico
Local Institution Recruiting
Mexico, Distrito Federal, Mexico, 07760
Contact: Site 182            
Local Institution Recruiting
Mexico City, Distrito Federal, Mexico, 06726
Contact: Site 089            
Local Institution Recruiting
Tlalpan, Distrito Federal, Mexico, 14080
Contact: Site 088            
Local Institution Not yet recruiting
Huixquilucan, Estado De Mexico, Mexico, 52763
Contact: Site 087            
Local Institution Recruiting
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44280
Contact: Site 167            
Local Institution Recruiting
Zapopan, Jalisco, Mexico, 45150
Contact: Site 086            
Local Institution Recruiting
Mexico, Queretaro, Mexico, 76200
Contact: Site 184            
Local Institution Recruiting
San Luis Potosi, Mexico, 78240
Contact: Site 093            
Netherlands
Local Institution Recruiting
Amsterdam, Netherlands, 1081HV
Contact: Site 016            
Local Institution Recruiting
Sittard-Geleen, Netherlands, 6162 BG
Contact: Site 037            
Norway
Local Institution Recruiting
Kristiansand, Norway, 4604
Contact: Site 176            
Local Institution Recruiting
Oslo, Norway, 0450
Contact: Site 177            
Peru
Local Institution Not yet recruiting
Lima, Peru, 11
Contact: Site 002            
Local Institution Not yet recruiting
Lima, Peru, LIMA 11
Contact: Site 003            
Local Institution Not yet recruiting
Lima, Peru, 34
Contact: Site 001            
Poland
Local Institution Recruiting
Gdansk, Poland, 80-402
Contact: Site 107            
Local Institution Recruiting
Koscierzyna, Poland, 83-400
Contact: Site 163            
Local Institution Recruiting
Krakow, Poland, 30-017
Contact: Site 133            
Local Institution Recruiting
Kutno, Poland, 99-300
Contact: Site 164            
Local Institution Not yet recruiting
Lublin, Poland, 20-090
Contact: Site 210            
Local Institution Not yet recruiting
Poznan, Poland, 60-693
Contact: Site 206            
Local Institution Recruiting
Slupsk, Poland, 76-200
Contact: Site 145            
Puerto Rico
Local Institution Terminated
San Juan, Puerto Rico, 00921
Romania
Local Institution Not yet recruiting
Bucharest, Romania, 011172
Contact: Site 209            
Local Institution Recruiting
Bucuresti, Romania, 022328
Contact: Site 102            
Local Institution Not yet recruiting
Cluj Napoca, Romania, 00124
Contact: Site 208            
Local Institution Not yet recruiting
Cluj-Napoca, Cluj County, Romania, 400046
Contact: Site 152            
Local Institution Recruiting
Timisoara,Timis County, Romania, 300376
Contact: Site 151            
Spain
Local Institution Recruiting
Barcelona, Spain, 08036
Contact: Site 023            
Local Institution Recruiting
Hospitalet De Llobregat, Spain, 08907
Contact: Site 020            
Local Institution Recruiting
Madrid, Spain, 28040
Contact: Site 022            
Local Institution Recruiting
Sevilla, Spain, 41071
Contact: Site 021            
Local Institution Recruiting
Valencia, Spain, 46009
Contact: Site 019            
Sweden
Local Institution Recruiting
Stockholm, Sweden, 171 76
Contact: Site 095            
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Sponsors and Collaborators

Bristol-Myers Squibb

Investigators

Study Director: Bristol-Myers Squibb Bristol-Myers Squibb

Additional Study Information:   http://www.researchforprostatecancer.com

O PSA sumiu: estamos salvos?


Um paciente é tratado com prostatectomia, a retirada integral da próstata. Rapidamente, o PSA desce a níveis não detectáveis. Cinco anos depois o PSA continua não detectável. O paciente está curado? Garantido?

Infelizmente, não. Deborah Ahove e outros pesquisadores estudaram 505 pacientes que passaram pela prostatectomia entre 1985 e 2000 que tiveram, pelo menos, cinco anos sem fracasso bioquímico (ou seja, PSA não detectável ou abaixo dos níveis considerados indicadores do fracasso). O fracasso bioquímico foi definido como um PSA ≥0,2ng/ml. A mediana do acompanhamento (metade mais, metade menos) foi de 10,7 anos. A amostra foi “purificada”: não se consideraram os pacientes que também fizeram radioterapia nem os que tinham tido um ou mais nódulos invadidos.

Além do fracasso bioquímico os pesquisadores estudaram as metástases distantes. Alguém teve metástase? Quanto tempo até tê-la?

A ausência do PSA durante cinco anos dá muitas vantagens, mas não garante a cura. Depois de dez anos, 12% tiveram a má notícia de que o PSA voltara. Mas não parou aí: aos treze anos, 18% tiveram que lidar com a realidade de que o câncer não havia sido curado. Se olharmos os dados, veremos que entre dez e treze anos depois, houve fracasso bioquímico em nada menos do que 5% dos casos. Ou seja, mesmo depois de dez anos, essa doença maldita não libera os pacientes.

O grupo tinha características favoráveis: o PSA antes da cirurgia era menor do que 10 ng/ml em 77% dos casos; 58% tinham um Gleason de 6 ou menos; 81% tinham margens cirúrgicas negativas. Dentro do triste que é descobrir esse câncer, era um grupo com um prognóstico favorável.

O que ajudava a prever se o PSA voltaria ou não nesse grupo com características favoráveis? O escore Gleason (de 7 para cima, particularmente de 8 a 10). 94% dos que tinham um escore seis continuavam livres do PSA, mas entre os que tinham um Gleason de sete a percentagem baixava para 84,5 e quase metade dos com Gleason de oito ou mais tiveram fracasso bioquímico (a volta do PSA).

O estágio do câncer também serviu como previsor: 90% dos com T2 continuavam livres; já entre os classificados como T3a, apenas 82% não tinham PSA detectável; finalmente, entre os T3b, somente 62% tinham essa perspectiva de estarem curados. O fato do PSA ter “furado” a cápsula da próstata e avançado do outro lado foi o único fator que se associava com a metástase distante – aumentava essa infeliz chance em cinco vezes e meia.

O que aprendemos?

  • Que ninguém está seguro, mesmo depois da prostatectomia e de cinco anos de sumiço do PSA;
  • Que há uma percentagem significativa dos cânceres que reaparecem depois de dez, treze e mais anos;
  • Que os indicadores usuais de risco também funcionam nesse grupo com a característica especial – e favorável – de que o PSA não reapareceu mesmo depois de cinco anos;
  • Que a extensão do câncer para fora da próstata é o fator que mais se associa com a metástase distante.

Não obstante, olhando esses dados de outra perspectiva, num grupo com características favoráveis, poucos morrem deste câncer. Considerando que o câncer, geralmente, é descoberto entre idosos e meio-idosos (eu inventei o termo meio-idoso para me defender….), a expectativa de vida sem o câncer já não é tão grande e a grande maioria acaba morrendo de outras causas.

Escrito por Gláucio Soares com base em

Ahove DA, Hoffman KE, Hu JC, Choueiri TK, D’Amico AV, Nguyen PL

Urology. 2010 Aug 13. Publicação adiantada pela internet.


 


 


 

Como saber se o seu cancer de próstata é perigoso?

A maioria dos pacientes sabe que há cânceres de próstata perigosos, que podem matar, e outros indolentes, que avançam vagarosamente, tao vagarosamente que o paciente morre de outra causa. Como distingüir entre os dois? É importante. Alguns tratamentos têm pesados efeitos colaterais como incontinência ou impotência, que devem ser evitados se o câncer representa uma ameaça mínima para o paciente.

Agora é possível saber. A nova contribuiçao vem da Wake Forest University School of Medicine e da University of Wisconsin. Ela ajuda a separar os cânceres perigosos. Altos níveis de cálcio ionizado no sangue indicam um câncer agressivo. Os pacientes com altos níveis tinham formas mais agressivas e um risco mais elevado de morrer do câncer (nos Estados Unidos, 1 em 6 pacientes morre do câncer; os outros cinco morrem de outras causas. Infelizmente, no Brasil as proporçoes devem ser bem diferentes).

Dividindo os pacientes em três grupos de acordo com a quantidade de cálcio ionizado encontrado no sangue, o terço com mais, os do meio e o terço de baixo, chegaram a grupos de risco muito diferentes: o grupo com mais cálcio ionizado tinha um risco de morte três vezes mais elevado do que o grupo com nível mais baixo.

É necessário elucidar que medidas do cálcio total nao sao as mais adequadas. Metade do cálcio no sangue nao é biologicamente ativo e metade é – a metade ionizada.

Vamos a parar toda e qualquer ingestao de cálcio? Claro que nao! A quantidade de cálcio no sangue é relativamente estável na vida e mais relacionada com a genética do que com a dieta.

A pesquisa foi publicada em fevereiro de 2009 no Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.