Efeitos de tratamentos em pacientes com alto PSA

Essa pesquisa avalia os resultados da prostatectomia com outros tratamentos em pacientes com um PSA alto (>/=50 ng/mL) no momento do diagnóstico. Não é um estudo grande, limitado a 236 pacientes que fizeram prostatectomia radical entre 1987 e 2004. O grupo foi dividido em dois, um com PSA entre 50 e 99 ng/mL e outro com pacientes com PSA mais elevado, >/=100 ng/mL. Tinham três marcadores, alvos a serem evitados: a “volta do PSA”, definida como um resultado acima de 0,4, avanço sistêmico da doença, indicado por metástase, e morte seja pelo câncer, seja pelo tratamento.

Dez anos depois da cirurgia, 43% do grupo com PSA mais baixo não tinham tido recorrência bioquímica (a volta do PSA), um resultado melhor do que os 36% dos que tinham um PSA mais alto. Aos mesmos dez anos, não havia indicadores de avanço sistêmico em 83% e 74% nos dois grupos, ou seja, a grande maioria não tinha indicação de que o câncer avançava, e a percentagem era mais alta entre os que tinham PSA mais baixo, como esperado. A mortalidade específica pelo câncer ou pelo tratamento era de 13%, dez anos depois da cirurgia (um em oito, aproximadamente).

A comparação com os resultados de outros estudos mostra que:

• A prostatectomia reduz a mortalidade específica devida ao câncer e/ou ao tratamento;
• O PSA faz diferença, mas que não é muito grande nesses níveis pré-operatórios: alto e muito alto;
• A recorrência bioquímica era comum, pouco acima da metade dos com PSA alto e pouco abaixo de dois terços dos com PSA muito alto;
• Dez anos depois, a grande maioria continuava viva;
• Dados de outras pesquisas mostram resultados semelhantes, mas também indicam que há um aumento da mortalidade especifica bem mais tarde, dez e quinze anos depois da cirurgia.

Esse trabalho está vinculado ao grupo austríaco, e foi escrito por Inman BA, Davies JD, Rangel LJ, Bergstralh EJ, Kwon ED, Blute ML, Karnes RJ e Leibovich BC.