A radioterapia depois da cirurgia aumenta a sobrevivência de pacientes de câncer de próstata

Pesquisadores da Johns Hopkins e da Duke Universities analisaram pacientes com cânceres que avançavam rapidamente depois da cirurgia (com o PSA dobrando cada seis meses ou menos). Uma pesquisa anterior com 501 pacientes revelou que metade dos que receberam “salvage radiotherapy”, um tratamento com radiação, estavam vivos sem que o câncer tivesse avançado. Na mediana de 45 meses (mediana: metade mais, metade menos), o câncer não tinha avançado em metade dos pacientes e apenas 4% morreram do câncer. Em outra pesquisa feita no M.D. Anderson Cancer Center o recurso à radioterapia depois da volta do PSA fez com que 84% dos pacientes com características favoráveis e 62% dos com características desfavoráveis tinham o PSA sob controle depois de cinco anos. De acordo com esse marcador, nos casos mais favoráveis o câncer não progrediu em quatro de cada cinco pacientes com características favoráveis.

E se não fizessem a radiação, como seria? Uma pesquisa com 635 pacientes dos que 78 fizeram terapia hormonal, 397 não fizeram nada e 160 fizeram radioterapia, mostra a importância de fazer a radiação. Seis anos depois,

• 22% dos que não fizeram nada morreram de câncer de próstata;
• Em comparação com 11% dos que fizeram radiação;
• Percentagem quase igual a dos que fizeram radiação e terapia hormonal;
• Não obstante, o aumento da sobrevivência se limitou aos casos mais graves, nos quais o câncer avançava rapidamente (PSA dobrando em seis meses ou menos);
• A radiação tardia (mais de dois anos depois da volta do PSA) não trouxe benefícios;
• A radiação aumentou a sobrevivência total.

Ver mais no número de 18 de junho do Journal of the American Medical Association.

Levando esses dados em sério, em casos de câncer indolente a radiação depois da volta do PSA não melhora a sobrevivência e se aplicada mais de dois anos depois também não, mas se aplicada a casos de câncer agressivo cedo após a volta do PSA aumenta significativamente a sobrevivência.