Quando os nódulos linfáticos são afetados

Uma pesquisa feita no Departmento de Urologia, na Universidade de Berna, Suiça. tratou do problema de pacientes que fazem prostatectomia retropubica radical. Qual o efeito de nódulos positivos nas pessoas que fazem essa cirurgia? Analisaram 122 pacientes com nódulos afetados, que fizeram cirurgia mas não fizeram terapia hormonal nem radioterapia logo antes ou logo depois da cirurgia. Os nódulos foram dissecados. O PSA mediano foi 16ng/ml e o exame patológico revelou que 76% dos pacientes tinham tumores classificados como pT3-pT4 e metade tinha infiltração nas vesículas seminais. Eram cânceres avançados. A mediana de nódulos retirados foi de 22 (o que significa que metade tinha mais e metade tinha menos). Aos 5 anos, a sobrevivência mediana era de 85% e, cinco anos depois, aos dez anos era 60%. Quem morreu mais cedo e quem continuou vivendo?
Claramente, o número de nódulos se relacionava com a sobrevivência.
Entre os pacientes com tres ou menos nódulos a mediana da sobrevivência específica de câncer de próstata dez anos depois era 79% – não tinham morrido ou morreram de outras causas – bem mais do que os com mais nódulos, entre os quais a mediana da sobrevivência era 33%. Os resultados eram significativos no nivel de p<0.001. Depois de 33 meses, na mediana (metade antes, metade depois), 50% dos pacientes receberam terapia hormonal (ADT).
Portanto, ter nódulos positivos não é bom, e ter muitos nódulos positivos é pior. Os médicos devem levar essa informação em consideração quando planejem que terapia(s) aplicar aos pacientes.
Um esclarecimento ao leitor: esses são casos bem avançados já no diagnóstico. Outros estudos revelam que em casos menos avançados a sobrevivência é maior.

Fonte: Schumacher MC, Burkhard FC, Thalmann GN, Fleischmann A, Studer UE. em Eur Urol. 2008 May 21.