Quando todos os tratamentos já falharam: mais uma extensão da vida!

À vista: mais uma esticada na vida dos pacientes. A Cougar Biotechnology revelou em detalhe os resultados de testes (Fase I e Fase II) de um medicamento chamado CB7630 (abiraterone acetate) em quatro apresentações verbais.
Até quatro anos quando a terapia hormonal já não surtia efeito, não havia nada a fazer exceto reduzir o sofrimento. De lá para cá, passou a ser usado o docetaxel (Taxotere). Porém, o docetaxel também perdia eficácia após algum tempo e o câncer voltava a crescer. Inicialmente, o docetaxel aumentava a esperança de vida em alguns meses: quatro meses na mediana. Aperfeiçôamentos no docetaxel e o uso de outras substâncias que o tornavam mais eficaz levou a sobrevivência mais longe.
Agora o acetato de abiraterona parece que pode empurrar a sobrevivência mais longe.
Uma das apresentações se baseou num teste com 24 pacientes MUITO adiantados. Todos com evidência radiológica da metástase, sendo que 92% com evidência de metástase óssea com dez lesões ou mais. Quatro tinham metastases no fígado e 8 nos nódulos linfáticos. Lembro aos leitores que, por exemplo, metástase no fígado significa células cancerosas da próstata que se instalaram e cresceram no fígado e não câncer do fígado, cujas células são diferentes. Esses pacientes receberam o CB7630 em combinação com pequenas doses de prednisona, uma vez por dia, por via oral.
O que aconteceu?
Há dados usáveis para 23 dos 24 pacientes. O PSA baixou 50% ou mais em 48% – é uma baixa considerável, sobretudo nesse estágio avançado e o PSA foi reduzido em 90% ou mais em quatro pacientes. Dos 24 pacientes, cinco são recentes (mais de dois meses); seis estão no programa há mais de seis meses e óutros seis há mais de oito meses.
Dos 12 pacientes com metástase óssea, em nove o câncer não regrediu e em três o câncer regrediu. Parece ser um medicamento cujo efeito é neutralizar temporariamente o avanço do câncer, com alguns casos de regressão do câncer. Os níveis de testosterona baixaram em todos mas baixaram mais onde estavam mais elevados.

Ver Identification of an androgen withdrawal responsive phenotype in castrate resistant prostate cancer (CRPC) patients treated with abiraterone acetate (COU-AA-BMA)

Outra apresentação se refere a 30 pacientes, dos quais 19 tinham sido tratados com
ketoconazole, um medicamento que é usado na terapia hormonal depois que o primeiro medicamento perde eficácia. O ketoconazole tinha funcionado, reduzindo o PSA em mais de 50% em 16 dos 19 pacientes. Eventualmente, o tratamento com ketoconazole foi abandonado por todos seja porque perdeu a eficácia seja porque os efeitos colaterais foram muito pesados. Observo que a curava do ketoconazole segue o conhecido padrão: reduz o PSA de muitos mas, eventualmente, o câncer volta a crescer, além de que os efeitos colaterais não são aceitáveis por alguns pacientes.

O que aconteceu?

Os pacientes foram tratados com CB7630 e prednisona e os resultados são parecidos com os relatados acima.

No conjunto perto de metade dos pacientes tiveram uma redução do PSA de 50% ou mais.

Foram quatro grupos de testes. Num deles, com 34 pacientes, o tempo mediano para que a doença voltasse a progredir foi de 161 dias, quase seis meses. Lembro que mediana significa que metade dos pacientes viu o câncer progredir antes de 161 dias e outra metade depois de 161 dias. Alguns pacientes não apresentaram melhoras e, em outros, o câncer demorou muitos meses para voltar a avançar.

É cura? De jeito nenhum!

É progresso? Certamente, pois empurra o crescimento do câncer – no caso de alguns pacientes para muitos meses depois.

Ver outras apresentações:

Impact of prior ketoconazole therapy on response proportion to abiraterone acetate, a 17-alpha hydroxylase C17,20-lyase inhibitor in castration resistant prostate cancer (CRPC) (COU-AA-002)

Preliminary phase II results of abiraterone acetate in patients with castration resistant metastatic prostate cancer after failure of docetaxel-based chemotherapy (COU-AA-004)

Esse teste está sendo efetuado em vários lugares dos Estados Unidos e da Grã- Bretanha. É evidente, pelos resultados apresentados, que os pacientes que participaram do teste – na média - congelaram o avanço do câncer por vários meses. Nossos médicos e instituições precisam estabelecer contatos com centros de pesquisa, empresas farmacêuticas e universidades para que pacientes brasileiros possam participar de testes clínicos, particularmente quando não há mais nada a fazer exceto torcer para que a doença não avance ainda mais.

Ver também

Anti-tumor activity of abiraterone acetate (AA), a CYP17 inhibitor of androgen synthesis, in chemotherapy naive and docetaxel pre-treated castration resistant prostate cancer (CRPC) (COU-AA-001 and COU-AA-003) por Dr. Johann S. DeBono do The Institute of Cancer Research and The Royal Marsden NHS Foundation Trust, no Reino Unido.

A empresa Cougar Biotechnology tem um site:

www.cougarbiotechnology.com.